Для специфического лечения и экстренной специфической профилактики ряда инфекционных болезней применяют сыворотки искусственно иммунизированных животных (в основном лошадей). В качестве лечебно-профилактических сывороток используют и сыворотки крови людей, переболевших инфекционным заболеванием или иммунизированных соответствующими вакцинными препаратами. Иммунные сыворотки применяют также в лабораториях с диагностическими целями при идентификации выделенных микроорганизмов. Диагностические сыворотки получают при иммунизации кроликов. Преимущество лечебных сывороток перед вакцинными препаратами заключается в быстроте создаваемого пассивного иммунитета. Введенные иммуноглобулимы способны немедленно нейтрализовать патогенные микроорганизмы и токсические продукты их жизнедеятельности. Однако гетерогенные (т. е. чужеродные) сыворотки обладают недостатком — обусловленный ими пассивный иммунитет кратковремен. Быстрое выведение (через 1—2 нед) иммуноглобулинов из организма связано с естественным процессом распада белков и действием образовавшихся антител к введенным белкам-иммуноглобулинам. При инъекции гомологичной сыворотки (сыворотки человека) антитела циркулируют в организме в течение 4—5 нед, обусловливая более длительное состояние невосприимчивости, связанное с тем, что происходит медленное разрушение введенных белков. По своей направленности и особенности действия лечебные сыворотки можно разделить на антитоксические, антибактериальные и антивирусные, гетерогенные (сыворотки или иммуноглобулины) и гомологичные (получаемые из крови человека). Антитоксические сыворотки (противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая, противогангренозная) получают иммунизацией лошадей возрастающими дозами анатоксинов, а затем и соответствующими токсинами. Сыворотки подвергают очистке и концентрации методом «Диаферм-3», контролю на безвредность, апирогенность, затем титруют, т. е.'определяют содержание антитоксинов в 1 мл препарата. Специфическая активность сывороток, или количество антител, измеряется с помощью методов, основанных на способности сывороток in vitro и in vivo нейтрализовать соответствующие токсины, и выражается в Международных антитоксических единицах (ME), принятых ВОЗ. За 1 ME принимается то минимальное количество сыворотки, которое способно нейтрализовать определенную дозу токсина, выражающуюся в стандартных единицах, обозначаемых как смертельные, некротические или реактивные дозы в зависимости от вида токсина и способа титрования. Титрование антитоксических сывороток может производиться тремя методами: по Району, Эрлиху и Ремеру. Метод Района. Осуществляется с помощью реакции флоккуляции по известному анатоксину или токсину, одну Lf которых нейтрализует одна единица антитоксина. Первичная, или инициальная, реакция флоккуляции наступает при соответствии количества антигенных единиц анатоксина количеству антитоксинов в исследуемой сыворотке. Исходя Из результатов первичной реакций флоккуляции и ведут расчет антитоксических единиц в 1 мл испытуемой сыворотки. Однако метод Района является только ориентировочным. Метод Эрлиха. Перед титрованием сывороток определяют условную смертельную (опытную) дозу токсина. За опытную дозу токсина (Lt) принимается то его количество, которое в смеси с 1 ME стандартной сыворотки вызывает гибель 50% взятых в опыт животных. На втором этапе титрования к различным разведениям испытуемой сыворотки добавляют опытную дозу токсина, смесь выдерживают 45 мин и вводят животным. По получаемым результатам производят расчет титра испытуемой антитоксической сыворотки. Метод Ремера. Титрование также осуществляется в два этапа, но данный метод является более экономичным, так как опыт проводится на одном животном. Предварительно определяется опытная некротическая доза токсина — Ln (Limes necrosis) введением внутрикожно морской свинке различного количества токсина со стандартной сывороткой. За некротическую дозу токсина принимается то его наименьшее количество, которое при внутрикожном введении морской свинке в смеси с 1/50 ME стандартной антитоксической сыворотки вызывает на месте введения некроз на 4—5-й день. Затем различные объемы испытуемой сыворотки в смеси с оттитро ванной некротической дозой токсина вводят внутрикожно морской свинке и по результатам производят расчет титра сыворотки. По методу Ремера титруется противодифтерийная сыворотка. Антибактериальные сыворотки получают гипериммунизацией лошадей соответствующими убитыми бактериями; они содержат антитела с агглютинирующими, литическими и опсонизирующими свойствами. Антибактериальные сыворотки относятся к нетитруемым препаратам, так как общепринятой единицы измерения их лечебного действия не существует. Эффективность таких сывороток мала, поэтому широкого применения они не нашли. Для очистки и концентрации антибактериальных сывороток и некоторых антивирусных используют метод, основанный на разделении белковых фракций нативных сывороток и выделении активных иммуноглобулинов этиловым спиртом при низкой температуре (метод водно-спиртового осаждения на холоду). Антивирусные сыворотки также получают из сыворотки крови животных, иммунизированных вакцинными штаммами вирусов или соответствующими вирусами. Выпускают антивирусные сыворотки, очищенные методом водно-спиртового осаждения. Иммуноглобулины (гомологичные), получаемые из крови человека, готовят двух видов — противокоревой (или нормальной) и иммуноглобулины направленного действия. Преимущество этих иммуноглобулинов перед гетерогенными в том, что они практически нереактогенны и циркулируют в организме более продолжительное время. Противокоревой (или нормальный) иммуноглобулин получают из донорской, плацентарной или абортной крови, которая содержит антитела против вируса кори, а также против вирусов гриппа, гепатита, полиомиелита, возбудителей коклюша и некоторых других вирусных и бактериальных инфекций. Иммуноглобулины направленного действия готовят из сыворотки крови добровольцев, подвергшихся специальной иммунизации против определенной инфекции. Такие препараты содержат повышенные концентрации специфических антител и используются с лечебной целью. В настоящее время получают иммуно-глобулины направленного действия против гриппа, бешенства, оспы, клещевого энцефалита, столбняка и стафилококковых инфекций. Применение гомологичных иммуноглобулинов предпочтительнее, так как они, как правило, не вызывают побочных реакций. При введении гетерогенных сывороток могут наблюдаться реакции в виде анафилактического шока или сывороточной болезни. Вакцинные и сывороточные препараты готовят, контролируют и применяют в соответствии с инструкциями, утвержденными Министерством здравоохранения. В специальных наставлениях, вкладываемых в каждую коробку с препаратами, имеются основные сведения о препарате, показаниях и противопоказаниях к его применению, дозах, кратности, способе введения. В наставлении также описаны возможные общие и местные реакции организма на введение соответствующего препарата. На этикетке ампулы указываются название препарата и института, выпустившего его, номер серии препарата и государственного контроля, срок годности, общее количество, доза или титр.
| 
