К ГНТ относятся анафилаксия, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, астма, феномен Артюса и др. Термин «анафилаксия» (от ana — против, filaxis — защита) ввел Ш. Рише. В основе анафилаксии лежит сенсибилизация— появление антител в ответ на парентеральное введение аллергена, максимум накопления которых приходится на 10—14й день. Антитела способны фиксироваться клетками тканей. Повторное введение того же аллергена вызывает развитие анафилактической реакции в результате образования иммунного комплекса антиген—антитело, который раздражает клетки и они высвобождают биологически активные вещества (гистамины, брадикинин и др.), повреждающие клетки, ткань, орган. Явление анафилаксии лучше всего демонстрируется на морских свинках, которым подкожно вводится сенсибилизирующая доза чужеродного белка (например, 0,01—0,0001 мл лошадиной сыворотки), а через 10—14 дней внутривенно или внутрисердечно инъецируется разрешающая доза этого же антигена, в 10—100 раз превышающая сенсибилизирующую дозу. Через 1—2 мин после инъекции у морской свинки развивается тяжелый анафилактический шок: животное начинает беспокоиться, почесывает мордочку, шерсть взъерошивается, появляются одышка, непроизвольное выделение кала и мочи, судороги. Свинка падает на бок, одышка нарастает и через 5—10 мин животное может погибнуть от асфиксии. Если выжившему после шока животному снова ввести аллерген, то сразу после шока никакой реакции не наступает — развилось состояние десенсибилизации, сохраняющееся в течение 2—3 нед. Шок не возникает, если разрешающую дозу аллергена ввести в ранние сроки сенсибилизации или вводить под наркозом. Анафилактический шок у человека возникает чаще всего в результате повторных введений гетерогенных (чужеродных) иммунных сывороток (при нарушении правил их применения) или антибиотиков. Основные симптомы анафилактического шока у человека: одышка, частый пульс, падение кровяного давления, похолодание конечностей, снижение температуры тела, судороги, отеки, боли в суставах, поражение центральной нервной системы. Если не оказана врачебная помощь, исход может быть смертельным. В целях профилактики развития анафилактического шока перед введением лечебных сывороток (или антибиотиков) определяются кожные тесты для выявления индивидуальной чувствительности к лошадиному белку (или к антибиотику). С этой целью используют лошадиную сыворотку, ампулы которой находятся в коробках с лечебно-профилактическими сыворотками. В кожу сгибательной поверхности предплечья вводят 0,1 мл сыворотки, разведенной в 100 раз, и наблюдают в течение 20 мин. При отрицательной реакции (диаметр папулы в месте инъекции не превышает 0,9 см, краснота незначительная) вводят лечебную сыворотку в дозе 0,1 мл подкожно, а затем через 30—60 мин (при отсутствий реакции)— всю необходимую дозу сыворотки (метод десенсибилизации по Безредке). При положительной реакции, свидетельствующей о повышенной чувствительности и возможности развития анафилактических реакций, лечебная сыворотка вводится только по жизненным показаниям (при прямой угрозе жизни больного), с особыми предосторожностями и только в присутствии врача. Антибиотик заменяют другим препаратом. Явления местной анафилаксии впервые наблюдали М. Артюс и Г. П. Сахаров. Кроликам подкожно вводили лошадиную сыворотку с интервалом в 6 дней. После 5—6 инъекций на коже образовывался инфильтрат, переходящий после 7 инъекций в омертвение ткани. В основе всех проявлений анафилаксии лежит образование специфических преципитирующих IgE, которые, соединяясь с анафилактогеном, образуют комплекс антиген — антитело, повреждающий клетки. Сывороточная болезнь в отличие от анафилактического шока возникает спустя 7—12 дней после первичного введения обычно больших доз чужеродной сыворотки. Появление симптомов болезни совпадает с накоплением антител — преципитинов, которые встречаются с антигеном, находящимся в организме в избыточном количестве. Образовавшийся иммунный комплекс попадает на эндотелий кожи, клетки почек, в результате чего развиваются аллергический отек, крапивница, воспаление лимфатических сосудов и другие симптомы.
| 
