Трансплантационный иммунитет - Учение об иммунитете - Общая микробиология - Статьи - Микробиология
Вторник, 06.12.2016, 11:15Главная | Регистрация | Вход

Меню сайта

Форма входа

Поиск

На хостинг

Наш опрос

Что бы Вы хотели видеть на сайте?
Всего ответов: 933

Опечатки

Система Orphus

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Статьи
Главная » Статьи » Общая микробиология » Учение об иммунитете

Трансплантационный иммунитет

Трансплантационным иммунитетом называют иммунную реакцию организма, направленную против

чужеродных тканей (трансплантата).

Знание механизмов трансплантационного иммунитета, его возникновения и течения необходимо

для решения одной из важнейших проблем медицины . пересадки органов и тканей. Технически

трансплантационная хирургия, которая занимается пересадкой органов и тканей, в состоянии

провести практически любую операцию по пересадке почти любых органов и тканей (сердце,

легкие, печень, почки, сосуды, кожа и т. д.). Однако успех операции в подавляющем

большинстве случаев зависит от иммунологической совместимости тканей. Иммунная реакция

на чужеродные клетки и ткани обусловлена тем, что в их составе содержатся генетически

чуждые для организма трансплантационные антигены. По специфичности тканевых антигенов

все существующие виды, а также индивиды внутри вида имеют различия. Антигенная

дифференцировка тканей вида и индивида закодирована в генах; она заключена в главной

системе гистосов-местимости, имеющейся у человека и у всех животных. Комплекс антигенов

системы гистосовместимости наиболее полно представлен в лейкоцитах крови. Поэтому эта

система у человека получила название HLA (Human Leucocyte Antigens). У животных она

имеет другое обозначение, связанное с видом животного.

В системе HLA человека открыто уже более 100 антигенов гистосовместимости, которые

сгруппированы в несколько регионов (HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-D, HLA-DR). Помимо

антигенов системы HLA, у человека и животных имеются другие трансплантационные антигены.

Антигены главного комплекса гистосовместимости (HLA) не только играют основную роль в

трансплантационном иммуни-

тете, но и определяют предрасположенность к тому или иному заболеванию, в том числе

чувствительность к инфекционным болезням. Видимо, гены гистосовместимости сцеплены с

генами, кодирующими те или иные биологические процессы.

Трансплантационные антигены имеются во многих клетках. Больше всего их в лимфоидной

ткани, затем в порядке убывания следуют ткани печени и легких, кишечник, сердце, почки,

желудок, мозг. Антигены HLA отсутствуют в эритроцитах и жировой ткани.

Трансплантационные антигены представляют собой в основном гликопротеиды и располагаются

на мембранах клеток.

В ответ на чужеродные трансплантационные антигены организм отвечает гуморальной и

клеточной иммунными реакциями. Основную роль в трансплантационном иммунитете играет

клеточная реакция, заключающаяся в том, что Т-лимфоциты-кил-леры реципиента,

сенсибилизированные антигенами донора, мигрируют в пересаженную ткань (трансплантат) и

оказывают ци-толитическое действие на клетки трансплантата. В результате клетка гибнет.

Погибшие или поврежденные клетки трансплантата фагоцитируются макрофагами. Происходит

отторжение трансплантата. Механизм иммунного отторжения трансплантата имеет две фазы. В

первой фазе вокруг трансплантата и сосудов скапливаются лимфоциты, макрофаги, плазмоциты

и другие клетки. ] Во второй фазе, когда трансплантат инфильтрирован иммуно-

компетентными клетками, происходят деструкция клеток трансплантата, воспаление, тромбоз

кровеносных сосудов, в результате чего нарушается питание трансплантата и он гибнет. Кил-

лерный эффект лимфоцитов можно воспроизвести in vitro на культуре клеток. Возможен

адоптивный перенос трансплантационного иммунитета, т.е. с помощью сенсибилизированных

лимфоцитов.   .

В трансплантационном иммунитете играют роль и антитела, образующиеся на чужеродный

трансплантат (гемагглютинины, ) гемолизины, лейкотоксины, цитотоксины). Об этом

свидетельствует возможность пассивного переноса трансплантационного иммунитета со

специфической антисывороткой, содержащей антитела к антигенам трансплантата. Однако

нельзя с определенностью сказать, участвуют ли антитела в процессе отторжения

трансплантата или же процесс отторжения трансплантата сопровождается выработкой антител.

Основная иммунная реакция при чужеродном трансплантате называется реакцией трансплантата

против хозяина (РТПХ). Она развивается в случае несовместимости антигенов комплекса

гистосовместимости HLA у донора и реципиента. Эта реакция не возникает в случае

совместимости антигенов комплекса HLA (например, у близнецов), и выраженность ее зависит

от степени

чужеродности и количества чужеродных клеток пересаживаемого органа.

Как уже было сказано, реакция отторжения трансплантата является главной причиной неудач

в трансплантационной хирургии. Иммунология пока не нашла радикальных средств для

преодоления тканевой несовместимости. Однако определенные успехи уже достигнуты.

Используется подбор по тканевой совместимости донора и реципиента на основании

определения антигенов комплекса HLA. Для подавления реакции отторжения трансплантата

применяют иммунодепрессанты, которые ингиби-руют клеточное деление и дифференцировку или

обладают ци-тостатическим действием. Наиболее эффективны циклоспорин и актиномицин D.

Применяют также меркаптопурин, кортикосте-роиды, антилимфоцитарную сыворотку, а иногда

облучение.

Категория: Учение об иммунитете | Добавил: Wiki (08.01.2010)
Просмотров: 4337 | Теги: совместимость тканей, трансплантат, трансплантационная хирургия, иммунитет
Copyright MyCorp © 2016 |