Между состоянием иммунной системы и возникновением и ге-незом развития злокачественных
опухолей существует тесная связь. Об этом свидетельствуют следующие факты:
. повышенная заболеваемость злокачественными новообразованиями среди лиц с первичными и
вторичными иммунодефицитами;
. повышенная частота возникновения опухолей в пожилом и старческом возрасте в связи с
пониженной активностью иммунной системы;
. наличие у больных с опухолями специфических противовирусных антител и лимфоцитов-
киллеров, сенсибилизированных к опухолевым антигенам;
. возможность экспериментального воспроизведения иммунитета к опухолям за счет введения
антигенов или противоопухолевых антител, а также возникновения опухоли при искусственной
подавлении иммунитета.
Иммунная система, как известно, осуществляет функцию иммунологического надзора. Она
постоянно следит за появлением клеток-мутантов или мутирующих молекул, распознает их и
уничтожает. В случае снижения активности иммунной системы или повышения частоты мутаций
возникает возможность сохранения и размножения клеток-мутантов, т. е. образования
опухолей.
Известно, что опухоли индуцируются (вызываются) вирусами, а также химическими и
физическими канцерогенами и имеют свои специфические антигены. Антигены опухолей,
вызываемых вирусами (саркома Рауса, вирус лейкоза и др.), имеют одинаковую
специфичность, но отличаются от антигенов, вызываемых химическими (бензпирен и др.) и
физическими (все виды излучений) канцерогенами. В последнем случае опухоли по антигенной
специфичности строго индивидуальны, т.е. различаются по антигенности. Имеются также
эмбриональные антигены, которые не встречаются в норме в постнатальном периоде, но
обнаруживаются в случае возникновения опухолей (гепато-мы, саркомы, карциномы).
Поскольку любые опухолевые антигены являются чужеродными для организма, они вызывают
гуморальные и клеточные реакции.
Основную роль в противоопухолевом иммунитете играют Т-лимфоциты, особенно естественные
киллеры (ЕК), сенсибилизированные к опухолевым антигенам. Они распознают антигенные
детерминанты опухолевых клеток, прикрепляются к поверхности этих клеток, выделяют
цитотоксины (видимо, ферменты), которые разрушают стенку клетки, делают ее проницаемой и
доступной для действия протеолитических и других ферментов, а также фагоцитов. Клетка
лизируется и поглощается фагоцитами.
Противоопухолевые антитела не всегда играют защитную роль, а иногда даже стимулируют
развитие опухоли. Это, видимо, связано с тем, что специфические иммуноглобулины
связывают антигенные рецепторы опухолевой клетки, тем самым препятствуя контакту Т-
лимфоцитов-киллеров с клеткой. Адоптивный перенос иммунных Т-лимфоцитов в интактный
организм сообщает противоопухолевый иммунитет. Пассивный перенос противоопухолевых
антител иммунитета не сообщает.
Однако противоопухолевый иммунитет, к сожалению, мало влияет на течение уже развившейся
опухоли. Это, по-видимому, объясняется несколькими причинами:
. связыванием антигенраспознающих рецепторов на поверхности Т-лимфоцитов-киллеров
опухолевыми антигенами, выбрасываемыми в лимфу и кровь опухолевыми клетками;
. отсутствием защитного эффекта у противоопухолевых антител;
. иммуносупрессивным действием опухоли, выражающимся в снижении показателей клеточного
иммунитета;
. интенсивностью роста злокачественных новообразований, опережающего скорость развития
иммунитета.
Однако иммунологические методы диагностики и лечения опухолей все чаще находят
применение. Иммунодиагностика опухолей основана на определении в крови опухолевых антигенов и антител, а также
сенсибилизированных к опухолевым антигенам лимфоцитов. Таким способом уже диагностируют
опухоли печени, рак желудка, кишечника и др. Качество диагностики возрастает при
использовании моноклональных антител против антигенов опухолей.
Практическое применение для лечения опухолей нашли им-муномодуляторы, стимулирующие
деятельность иммунной системы: интерлейкины-2 и 1, интерфероны, разнообразные
адъюванты, компоненты бактериальных клеток (БЦЖ, продигиозан, бластолизин,
мурамилдипептид и др.).
