Основной представитель рода — Escherichia coli, постоянный
обитатель кишечника человека и всех теплокровных животных, птиц, насекомых,
является бактерией нормальной микрофлоры. Выделена из испражнений человека в 1885 г. Т. Эшерихом. В этот
род входит большое количество кишечных палочек, отличающихся друг от друга по
антигенным свойствам, включая группу эитеропатогенных.
Морфология и тинкториальные свойства.
Е. coli является типичным представителем семейства Enterobacteriaceae;
некоторые штаммы способны образовывать капсулу.
Культивирование и ферментативные
свойства. При посеве на дифференциально-диагностические среды (Эндо,
Левина) кишечные палочки дают окрашенные в цвет индикатора колонии, так как
способны разлагать лактозу, входящую в эти среды. Е. coli обладают выраженными
сахаролитическими свойствами — разлагают лактозу, глюкозу, маннит с
образованием кислоты и газа и протеолитическими — разлагают белки до индола и
сероводорода, но не разжижают желатин.
Антигенная структура и
токсинообразование. У энтеропатогенных кишечных палочек (ЭПКП) обнаружены
три группы антигенов, отличающихся большим разнообразием. Q-антиген представляет собой липополисахаридный комплекс (насчитываются 163
разновидности эшерихий по О-антигену). К-антиген, оболочечный, капсульный, являющийся полисахаридом, делится на три
типа: L, В, A (L — термолабильный, разрушается при 60 °С, В — при 100 °С, А —при
120 °С). При постановке реакции агглютинации для определения О-антигена нужно помнить,
что антигены L, В, А, составляющие К-антигеп, тормозят агглютинацию живых
кишечных палочек в гомологичной О-сыворотке. Это явление получило название
феномена О-инагглютинабельиости. Устранить это можно инактивацией
оболочечно-комплекспых антигенов посредством длительного прогревания культуры. Н-антиген имеет белковую природу, термолабилен (известно 56 серологических
разновидностей по Н-антигену). Пример полной формулы одной из эшерихий — 020: К 84 (В): Н34; в сокращенных
антигенных формулах опускают символы О, К, Н, так как порядок их расположения
постоянен — 20 : 84 (В) : 34. ЭПКП выделяют экзотоксин, обладающий нейротоксическими свойствами и являющийся
общим для серовариантов. Некоторые штаммы эшерихий способны продуцировать
гемолизин и экзотоксин с энтеротропным действием, причем было показано, что эти
свойства связаны с присутствием плазмид: Шуфактор (контролирующий
гемолитические свойства) и Ent-фактор (контролирующий продукцию энтеротоксина).
ЭПКП образуют эндотоксин, который обладает энтеротропным и пирогенным
свойствами.
Резистентность. Кишечные палочки
более устойчивы во внешней среде по сравнению с другими представителями
семейства. Прямой солнечный свет убивает их в течение нескольких минут,
температура 60°С и 1% раствор карболовой кислоты — в течение 15 мин.
Патогенность для животных. При
парентеральном введении эшерихий у кроликов, морских свинок и белых мышей
развивается септический процесс и животные погибают. Патогенные серовары
эшерихий вызывают специфический энтерит у телят.
Патогенез и клиника. Кишечная
палочка является комменсалом, т. е. постоянно находится в кишечнике человека.
Роль кишечной палочки как комменсала-сожителя достаточно велика, так как в результате
эволюции сложились взаимовыгодные отношения: она участвует в процессе
пищеварения, обладает антагонистическими свойствами в отношении патогенных
бактерий кишечной группы, дрожжеподобных грибов рода Candida, стафилококков и
др. Наблюдающийся в результате длительной антибиотикотерапии и связанный с
подавлениемжизнедеятельности Е. coli дисбактериоз влечет за собой тяжелые
патологические процессы. Примером может служить псевдомембранозиый энтероколит,
вызываемый устойчивыми к антибиотикам стафилококками. Учитывая
высокоантагонистические свойства кишечной палочки, ее широко используют при
лечении некоторых кишечных инфекций. Такой препарат получил название
«колибактерин». Кишечные палочки участвуют в выработке витаминов комплекса В и,
хотя роль Е. coli в витаминном балансе не так велика, при дисбактериозах это
ухудшает течение процесса. Кишечная палочка, являясь условно-патогенным микроорганизмом, при попадании из
кишечника в другие органы и ткани, может вызывать холециститы, циститы,
пиелиты, перитониты и другие воспалительные процессы вплоть до сепсиса.
Колисепсис, как правило, протекает тяжело. Определенную роль условно-патогенная флора, особенно кишечная палочка, играет в
исходе лучевой болезни. Это эндогенные, незаразные инфекции. Самостоятельную группу заболеваний составляют эшерихиозы, вызываемые ЭПКП,
различающиеся как по клинике, так и по свойствам возбудителей. Возбудители,
условно обозначенные как ЭПКП I категории, способны вызывать заболевания типа
колиэнтеритов у грудных детей. Патогенез колиэнтеритов в значительной степени
зависит от состояния организма. У детей первых месяцев жизни бактерицидность
крови по отношению к ЭПКП понижена, что связано с отсутствием IgM,
обусловливающих основную защиту при кишечных инфекциях,— эти иммуноглобулины не
проходят через плаценту. Клинически диагноз колиинфекции поставить нельзя, несмотря на наличие
определенных характерных симптомов заболевания. Это связано с тем, что нет
дифференциально-диагностических признаков, позволяющих исключить другую острую
кишечную инфекцию. ЭПКП II категории вызывают заболевания с дизентерийным синдромом у взрослых и
детей старше года; сальмоиеллезоподобиые и холероподобные, протекающие с
синдромом острого гастроэнтерита. Эшерихий последней группы отличаются
способностью вырабатывать термолабильный энтеротоксин, сходный по механизму
патогенного действия с холерным (заболевание напоминает по клинике легкую
холеру).Различные патогенетические, клинические и эпидемиологические
особенности заболеваний, вызываемых ЭПКП II категории, а также отличия самих
возбудителей от ЭПКП I требуют отдельной регистрации этих заболеваний и
эпидемиологического анализа.
Лабораторная диагностика. Основным в
лабораторной диагностике эшерихиозов является бактериологический метод:
выделение возбудителя, его дифференциация от условно-патогенных кишечных
палочек и идентификация с помощью поливалентных и отдельных ОК-сывороток. Микробиологическая диагностика иногда сложна, поэтому (особенно для
эпидемиологических исследований) нередко приходится пользоваться ретроспективным
диагнозом, т. е. исследовать сыворотку переболевшего с выделенной от него
культурой в реакциях агглютинации и реакциях пассивной гемагглютинации (РПГА).
Специфическое лечение и профилактика.
Лечение эшерихиозов проводят антибиотиками, действующими на грамотрицательную
флору (левомицетин, неомицин и др.). Специфическая профилактика не проводится. При дисбактериозах рекомендуется
применение колибактсрина, бифидумбактерина и бификола.
| 
