Менингококки вызывают менингококковую инфекцию. Под этим
названием в настоящее время регистрируют клинические формы, различающиеся по
проявленйю и тяжести заболевания: эпидемический цереброспинальный менингит,
менингококкемия, острый назофарингити др.
Таксономия. Менингококки Neisseria
meningitidis принадлежат к семейству Neisseriaceae, роду Neisseria. На
слизистой оболочке носоглотки обнаруживаются непатогепные представители рода
Neisseria (N. catarrhalis, N. sicca), дифференциация которых от N. meningitidis
представляет трудности.
Морфология и тинкториальные свойства.
Менингококки относятся к диплококкам, имеют овальную форму, напоминая кофейные
зерна, вогнутой поверхностью обращенные друг к другу, размером от 0,8 до 1 мкм.
Они неподвижны, спор не образуют, в мазках из патологического материала
выявляется нежная капсула, грамотрицательны.
Культивирование и ферментативные
свойства. Менингококки выращиваются в аэробных условиях, на средах,
содержащих нативный белок животного или человеческого происхождения. На плотной
среде (сывороточный агар, кровяной агар и др.) менингококки образуют мелкие
прозрачные колонии с ровными краями, вязкой консистенции. Они очень
требовательны к условиям культивирования: температурный оптимум 37 °С
(повышение до 39°С вызывает гибель).
Менингококки ферментируют с образованием кислых продуктов только глюкозу и
мальтозу, что служит дифференциально-диагностическим признаком.
Антигенная структура и
токсинообразование. Менингококки содержат протеиновый антиген, общий для
всего вида, и полисахарид, различная структура которого дала возможность
разделить кокки на серологические типы, обозначаемые также как серологические
группы: А, В, С, D, (X, Y, Z, N — редко встречающиеся). Токсическое воздействие
менингококков связано с эндотоксином.
Резистентность. Менингококки
относятся к числу очень нестойких микроорганизмов. Повышение температуры до 39
"С задерживает размножение кокков, а до 50 °С — вызывает гибель в течение
5 мин. Понижение температуры до 22 °С и ниже также губительно. При высушивании
менингококки погибают в течение нескольких часов.
Дезинфицирующие вещества уничтожают менингококки почти моментально.Патогенность
для животных. В естественных условиях менингококковыми инфекциями болеет только
человек. У белых мышей молено вызвать интоксикацию при подкожном введении.
Патогенез и клиника. Входными
воротами для менингококков служат слизистые оболочки носоглотки, размножаясь па
которых, кокки вызывают местное катаральное воспаление. Затем гематогенным
путем распространяются по организму, вызывая менингококкемию, менингит или
другую форму. Основные симптомы менингита связаны со специфическим поражением
мозговых оболочек и развитием общей интоксикации (действие эндотоксина).
Инкубационный период в среднем длится 5—7 дней. Начало заболевания внезапное:
быстрый подъем температуры, озноб, сильная головная боль, рвота. Затем
появляются мепингеальные симптомы.
Иммунитет. После перенесенного
заболевания стойкий, однако только типоспецифичеекпй, поэтому возможность
повторной инфекции не исключена.
Лабораторная диагностика. Материалом для исследования служат спинномозговая
жидкость, кровь и носоглоточная слизь. Весь исследуемый материал доставляют в
лаборатории как можно быстрее, тщательно предохраняя от охлаждения.
Спинномозговую жидкость центрифугируют, из осадка готовят мазок, окрашивают
метилеиовым синим или по Граму. Обнаружение типичных диплококков, находящихся
как в лейкоцитах, так и вне, достаточно для положительного ответа. В
надосадочной прозрачной жидкости в реакции преципитации обнаруживается
менингококковый антиген. В качестве селективной среды (при исследовании слизи
из носоглотки) применяется среда с ристомицином — антибиотиком, подавляющим
рост сопутствующей флоры, затем проводится, идентификация подозрительных
колоний.
Эпидемиология. При менингококковых
заболеваниях источником инфекции является только человек — больной или носитель
менингококков (как переболевший,так и здоровый). Основной путь передачи
воздушно-капельный. Восприимчивость к менингококку всеобщая: большинство
заразившихся переносят бессимптомное заболевание или легкие формы
(назофарингит) и остаются носителями, меньшая часть — клинически выраженную
менингококковую инфекцию. Заражению способствует скученность людей в закрытых
помещениях (общежития, казармы, школы и т. п.). Для менингококковой инфекции
характерна сезонность, — чаще заболевания регистрируются в зимневесенний
период.
Специфическое лечение и профилактика.
Наиболее эффективным специфическим средством лечения является пенициллин,
введение которого в массивных дозах уже в течение нескольких часов вызывает
улучшение состояния больного и при правильном применении приводит к полному
выздоровлению. Рекомендуются также полусинтетические пенициллины: ампициллин,
метициллин, оксациллин.
|
