Гонококки вызывают гонорею — венерическое заболевание
человека, выражающееся в гнойном поражении слизистых оболочек мочеполовых
органов, и бленнорею — специфическое гнойное воспаление конъюнктивы глаз.
Таксономия. Гонококк Neisseria gonorrhoeae относится к семейству Neisseriaceae,
роду Neisseria.
Морфология и тинкториальные свойства. Гонококки морфологически идентичны
менингококкам — диплококки бобовидной формы, размером от 1 до 1,5 мкм,
неподвижны, не образуют спор, капсула не обнаруживается, грамотрицательны.
Культивирование и ферментативные свойства. Гонококки очень чувствительны к
питательным средам: их культивирование проводится при добавлении нативного
человеческого белка — крови, сыворотки или асцитической жидкости. Среды должны
быть свежеприготовленными, с сохраненной влажностью. Строго выдерживается
температурный режим 36—37 °С; при повышении до 39 °С наблюдается гибель
гонококков. Гонококки дают мелкие колонии до 1—2 мм в диаметре, круглые,
прозрачные. Биохимически гонококки малоактивны — разлагают только глюкозу.
Антигенная структура и токсинообразование. В антигенном отношении гонококки
неоднородны; различают несколько серологических вариантов, однако практического
значения это деление не имеет. Гонококки содержат эндотоксин, который
обусловливает общую интоксикацию.
Резистентность. Гонококки малоустойчивы в окружающей среде вне человеческого
организма. Повышениетемпературы до 40 °С приводит к отмиранию кокков, а
нагревание до 60 °С вызывает гибель в течение получаса. Гонококки очень
чувствительны к высыханию. Дезинфицирующие вещества убивают их быстро; особенно
чувствительны гонококки к нитрату серебра, который губит их уже в разведении 1
: 1000. Этот антисептик используется для обработки конъюнктивы глаз
новорожденных с целью профилактики бленнореи.
Патогенность для животных. В естественных условиях животные гонореей не болеют.
У лабораторных животных вызывают гоносептицемию внутрибрюшинным введением
культуры. Эта модель и используется для экспериментального исследования новых
лекарственных препаратов против гонококков.
Патогенез и клиника. Входными воротами для гонококков служит цилиндрический
эпителий уретры, шейки матки, конъюнктива глаз. От места внедрения гонококки
распространяются по слизистой оболочке, вызывая гнойное воспаление. При
отсутствии лечения острая форма гонореи переходит в хронический процесс,
приводя к образованию рубцов в месте поражения и нарушению функции
соответствующего органа. Хроническая гонорея у женщин приводит к бесплодию в
результате облитерации маточных труб.
Бленнореей заражаются новорожденные при прохождении через родовые пути матери,
больной гонореей. Заболевание опасно: поражение роговицы приводит к слепоте.
Иммунитет. Особенностью иммунитета к гонорее является отсутствие как
врожденного, так и приобретенного иммунитета. Человек, переболевший гонореей,
может заболеть вновь в результате реинфекции.
Лабораторная диагностика. При острой форме основным методом исследования
является бактериоскопия. Из гноя, взятого из уретры, влагалища, шейки матки,
готовят два мазка: один окрашивают метиленовым синим, второй — по Граму.
Характерное расположение гонококков внутри лейкоцитов — явление пез а вер
шейного фагоцитоза, грамотрицательная окраска их достаточны для положительного
ответа. Выделение чистой культуры необходимо в том случае, если гонококки не
обнаруживаются микроскопически. При острой гонорее, но уже леченной, резко
снижается количество гонококков и меняется их морфология. Для диагностики
хронической гонореи используется серологический метод: реакция связывания
комплемента (РСК) по Борде —Жангу.
Эпидемиология. Источником инфекции является только человек, больной гонореей.
Заражение происходит половым путем в результате прямого контакта, значительно
реже — через предметы домашнего обихода (влажные губки, полотенца), причем
таким путем могут заражаться маленькие девочки, у которых поражается
многослойный плоский эпителий и развиваются вульвовагиниты. Заболеваемость
гонореей связана с социальными условиями: война, безработица, проституция
способствуют распространению инфекции.
Специфическое лечение и профилактика. Острая гонорея поддается лечению
препаратами пенициллина, стрептомицина, тетрациклинами и сульфаниламидами,
раннее применение которых обеспечивает излечение. Хронические формы гонореи и
различные осложнения (гонорейные артриты, аднекситы, бартолиниты и др.) плохо
поддаются лечению. С целью специфической терапии при хронической форме
используется убитая гонококковая вакцина, состоящая из взвеси не менее 12
свежевыделенных штаммов убитых нагреванием. Вакцинотерапия усиливает
иммунологическую перестройку организма, активируются фагоцитарные свойства
лейкоцитов.
Специфическая профилактика не проводится.
| 
